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視界が眩しい（羞明）
という症状について
「眩しい」と感じる症状は、医学的には羞明（しゅうめい）と呼ばれ、通常よりも光に対して過敏になっている状態を指します。強い光で目を開けていられない、屋外で見えにくい、光の周囲に輪が見えるといった症状がみられます。
羞明の原因はさまざまで、痛みを伴うかどうかが判断の重要な手がかりになります。痛みを伴わない場合には、白内障による水晶体の濁り、瞳孔が開いたままになる神経の異常、黄斑部の変性や萎縮などが考えられます。一方、目の痛みを伴う羞明では、角膜の傷、緑内障発作、ぶどう膜炎など、緊急性の高い疾患が原因となっていることがあります。
眩しさが続く場合は早めの受診が大切ですが、特に痛みを伴う場合には、できるだけ早急に眼科を受診することが重要です。違和感を我慢せず、気になる症状があればご相談ください。
視界が眩しい原因
白内障
白内障は、目の中でレンズの役割を担う水晶体が濁ることで、見え方に支障をきたす疾患です。主な原因は加齢で、個人差はありますが、40代頃から混濁が始まることもあります。加齢以外にも、先天的な要因、目の外傷、アトピー性皮膚炎、薬剤や放射線の影響、他の眼疾患に伴って発症することがあります。
水晶体が濁ると、光が眼内で乱反射しやすくなり、強い眩しさを感じるようになります。あわせて、視界のかすみや二重に見えるといった症状が現れることもあります。
現在では治療法が確立されており、手術によって多くの方が視機能の改善を得ています。日本では年間150万人以上が白内障手術を受けています。
治療
白内障は、点眼などで濁りを元に戻すことはできないため、日常生活に支障が出てきた段階で手術を検討します。手術では濁った水晶体を取り除き、人工の眼内レンズを挿入します。
近年は、遠方と近方の両方に対応しやすい多焦点眼内レンズも選択でき、術後の眼鏡使用を減らせる場合もあります。眩しさや見えにくさを感じるようになった際は、早めの受診が大切です。
ぶどう膜炎
ぶどう膜炎は、眼球の内側にあるぶどう膜（虹彩・毛様体・脈絡膜）に炎症が生じる疾患の総称で、「内眼炎」とも呼ばれます。ぶどう膜は血流が豊富なため、さまざまな原因で炎症を起こしやすい部位です。
原因には、細菌やウイルスなどの感染症、自己免疫異常による全身疾患（サルコイドーシス、原田病、ベーチェット病など）、外傷、腫瘍などがあります。一方で、検査を行っても明確な原因が特定できないケースも少なくありません。そのため、眼科検査に加えて、血液検査や画像検査など全身の評価が必要になることもあります。
治療
ぶどう膜炎は、放置すると白内障や緑内障、網膜障害などの合併症を引き起こし、視力に大きな影響を及ぼすことがあります。そのため、早期に炎症を抑える治療が重要です。
治療は原因や重症度によって異なりますが、基本はステロイド点眼薬による炎症の抑制と、虹彩と水晶体の癒着を防ぐための散瞳薬の併用です。炎症が強い場合や全身疾患が関与している場合には、内服や注射によるステロイド治療、免疫抑制薬、生物学的製剤などが用いられることもあります。
症状が落ち着いた後も再発することがあるため、定期的な経過観察が欠かせません。見えにくさや目の痛み、眩しさなどを感じた場合は、早めの受診をお勧めします。
ドライアイ
ドライアイは、涙の量が不足したり、涙の質が低下することで、目の表面が十分に潤わなくなる疾患です。主な症状として、目の乾きやゴロゴロした異物感、見えにくさ、眩しさ、目の疲れやすさなどが挙げられます。
涙が不足すると、目を守ろうと反射的に涙が多く出ることがあり、「涙が出るのに乾く」と感じる場合もあります。 進行すると角膜に傷がつきやすくなり、感染症のリスクが高まります。
エアコンによる乾燥環境、パソコンやスマートフォンの長時間使用、コンタクトレンズの装用などが発症や悪化の要因となり、近年では若年層を含め患者数が増加しています。日本では約2,000万人がドライアイに悩んでいると推計されています。
治療
軽度の場合は人工涙液で症状が和らぐこともありますが、自己判断での市販薬の使用は、かえって悪化させることもあるため注意が必要です。 当院では、症状や生活環境に応じて点眼薬の種類や使用方法を調整します。
点眼だけで十分な改善が得られない場合には、涙の排出口である涙点にプラグを挿入し、涙を目の表面に保つ治療を行うこともあります。この処置は外来で短時間に行え、痛みはほとんどありません。あわせて、まばたきを意識する、加湿を行う、作業環境を見直す、こまめに目を休ませる、ホットタオルで目元を温めるといったセルフケアも重要です。
角膜感染症
角膜感染症は、黒目の表面を覆う角膜に、細菌・ウイルス・真菌（カビ）などが侵入して起こる感染症です。通常は角膜上皮が外部からの侵入を防いでいますが、ドライアイ、逆まつげ、外傷、コンタクトレンズのトラブルなどで角膜に傷ができると、感染が起こりやすくなります。
主な種類には以下があります。
- 細菌性角膜炎： コンタクトレンズ装用者に多く見られます。
- 真菌性角膜炎： 枝や植物が目に当たった後や、免疫力が低下している場合に発症しやすいです。
- アカントアメーバ角膜炎： 水道水などに含まれるアメーバがコンタクトレンズを介して感染します。
- ヘルペス性角膜炎： 単純ヘルペスウイルスによる再発性の感染症です。
治療
治療は原因となる病原体に応じて行います。
- 細菌性角膜炎では抗生物質の点眼治療を行います。
- 真菌性角膜炎では抗真菌薬による治療が必要です。
- アカントアメーバ角膜炎は治療が難しく、殺菌点眼や抗菌薬の使用、場合によっては角膜の処置を行うこともあります。
- ヘルペス性角膜炎では抗ウイルス薬を点眼や内服などで使用します。
角膜感染症は視力に重大な影響を及ぼすことがあるため、痛み、充血、視力低下、強い異物感などがある場合は、早めの受診が重要です。
視界が眩しいという症状
に関するよくある質問
どの程度の明るさで眩しさを感じたら、眼科を受診すべきですか？
日常的な室内や屋外の明るさで、過剰な眩しさや強い不快感を覚えるようであれば、一度眼科での診察を受けることをお勧めします。特に、眩しさの程度が急激に変化した場合や、片方の目だけに症状が現れる場合は注意が必要です。羞明感は、白内障や網膜疾患をはじめとする眼の病気の初期症状である可能性もあるため、早めの受診が望まれます。
眩しさの症状は、脳の病気と関連していることがありますか？
眩しさの訴えが、脳の異常と関係していることもあります。脳疾患に起因する場合、視覚に限らず他の神経症状を伴うケースが多いため、眩しさに加えて気になる症状がある場合は、眼科だけでなく神経内科などの専門的な受診も検討すべきです。
子どもが光を眩しがる場合、すぐに眼科を受診した方が良いですか？
お子様が普段よりも光を眩しがるようになった場合は、できるだけ早めに眼科を受診されることをお勧めします。子どもは自覚症状をうまく言葉で表現できないことが多く、眩しさが眼疾患のサインである可能性も否定できません。
20代〜30代で強い眩しさを感じる場合、どのような病気が考えられますか？
比較的若い世代で眩しさが顕著に現れる場合には、以下のような疾患が疑われます。
- 角膜炎やドライアイなどの角膜異常
- 若年性の白内障
- 緑内障（特に急性発作型）
- 網膜に関わる疾患
- 光過敏症
眩しさが気になり始めた時点で眼科を受診し、原因を特定するための検査を受けることが大切です。
強い眩しさで目を開けていられない場合、何か対処法はありますか？
一時的な対処法としては、サングラスの着用、強い光からの回避、パソコンやスマートフォンの画面輝度を下げるなどの方法が効果的です。なお、根本的な改善には、原因となっている疾患の治療が必要です。眼科を受診して正確な診断を受けましょう。