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緑内障とは
緑内障は、40歳以上の日本人のおよそ20人に1人が罹患しているとされる身近な眼の病気で、日本における中途失明の主な原因の一つです。視神経が徐々に障害されることで視野が狭くなっていくのが特徴で、多くの場合、初期には自覚症状がほとんどありません。そのため、気付いたときには視野障害が進行しているケースも少なくありません。
一度失われた視野は、現在の医療では回復させることができないため、緑内障治療の目的は、眼圧を適切にコントロールし、視神経への負担を減らして残された視野を守ることにあります。
治療の基本は、眼圧を下げる点眼薬の継続使用です。しかし、点眼治療だけでは十分な効果が得られない場合や、視野障害の進行がみられる場合、点眼の継続が難しい場合には、レーザー治療や手術を検討します。
当院では、体への負担が比較的少ない低侵襲緑内障手術（MIGS）にも対応しており、入院を必要としない日帰り手術として行っています。
緑内障手術について
従来、緑内障手術では線維柱帯切除術（トラベクレクトミー）が行われてきました。この手術は眼圧を大きく下げる効果がある一方で、目への負担や術後合併症のリスクがあるため、主に進行した緑内障で検討されてきました。
近年では、より低侵襲で安全性に配慮した低侵襲緑内障手術（MIGS）が登場し、初期から中期の緑内障でも治療の選択肢として検討されるようになっています。MIGSは眼圧低下の効果が比較的穏やかですが、点眼治療と併用することで、視野障害の進行抑制が期待できます。
当院では、iStent（アイステント）やMIGS、プリザーフロマイクロシャントを導入し、患者さまの病期や眼圧の状態に応じて治療法を選択しています。視野障害が進行している場合や、速やかな眼圧低下が必要な場合には、従来の手術を検討することもあります。
低侵襲緑内障手術（MIGS）
低侵襲緑内障手術（MIGS）は、房水の出口である線維柱帯の抵抗を軽減し、眼圧を下げることを目的とした手術です。従来の手術と比べて目への負担が少なく、主に初期から中期の緑内障に対して行われます。眼圧下降が不十分な場合は点眼治療と併用することで、視野障害の進行を抑える効果が期待されます。
iStent
iStentは、線維柱帯に小さなステントを留置し、房水の流れを改善する治療法です。白内障手術と同時に行うことができ、追加の処置時間も短いため、目への負担が少ないのが特徴です。眼圧下降効果は穏やかですが、点眼薬の本数を減らせる可能性があります。
プリザーフロマイクロシャント
プリザーフロマイクロシャントは、シリコン製のマイクロシャントを線維柱帯に挿入し房水を結膜下へ排出する新たな通路を作ることで眼圧を下げます。眼圧下降効果は線維柱帯切除術よりやや劣りますが、目への負担が比較的少ないのが特徴です。
線維柱帯切除術
線維柱帯切除術は、眼圧を大きく下げる必要がある場合に行われる、実績のある標準的な緑内障手術です。房水を結膜下へ排出する新たな通路を作ることで眼圧を下げます。術後は眼圧管理が重要となるため、一定期間の頻回な通院が必要です。通院が難しい場合には、連携医療機関へのご紹介を行います。