目の充血・出血

充血（結膜充血）

通常は目立たない結膜の毛細血管が拡張し、白目が赤く見えるのが結膜充血です。
この状態は、以下のような要因によって引き起こされることがあります。

• 感染症：
  細菌性・ウイルス性の結膜炎など
• アレルギー：
  花粉症やハウスダストなどによるアレルギー性結膜炎
• 慢性の眼疾患：
  結膜弛緩症や翼状片、ぶどう膜炎など
• 外部からの刺激：
  紫外線、ホコリ、風など
• コンタクトレンズの使用：
  長時間の装用やレンズの不適合

特にコンタクトレンズ使用中に繰り返し充血が起きる場合、角膜表面に傷ができている可能性もあり、注意が必要です。

結膜炎

結膜炎は、白目を覆う結膜に炎症が起こる病気で、充血や目やに、異物感などを引き起こします。
原因によって「感染性結膜炎」と「アレルギー性結膜炎」に分けられます。

感染性結膜炎

ウイルスや細菌などの病原体が結膜に感染して起こる結膜炎です。
原因によって症状や対応が異なり、感染拡大への注意が必要な場合もあります。主な症状として、

• 白目の充血
• 目やにの増加
• 涙が出やすい
• 目のゴロゴロ感や違和感

などが挙げられます。
原因がアデノウイルスの場合、発熱やのどの痛みを伴うこともあります。

細菌性結膜炎

黄色ブドウ球菌や肺炎球菌などの細菌が原因で起こります。
小児や高齢者、免疫力が低下している方に多くみられます。

• 特徴：粘り気のある黄色い目やにが多い
• 治療：抗生物質の点眼薬や眼軟膏を使用します。多くは1〜2週間程度で改善します。

ウイルス性結膜炎（はやり目）

アデノウイルスが原因で起こる結膜炎で、非常に感染力が強いのが特徴です。
家庭や学校、職場で集団感染を起こすことがあります。

• 特徴：
  - 水っぽい目やにや涙が多い
  - 強い充血
  - 片目から始まり両目に広がることがある
• 治療と注意点：
  ウイルスに直接効く薬はないため、炎症を抑える点眼治療が中心となります。
  感染拡大を防ぐため、治癒するまで登校・出勤を控える必要があります。

感染拡大を防ぐために

• 目を触った手で周囲の物に触れない
• こまめな手洗いを行う
• タオルや洗面用具の共用を避ける
• 入浴は感染者が最後に行う

後遺症を防ぐために

症状が軽くなっても、角膜に濁りが残ることがあります。
治療を自己判断で中断せず、医師の指示どおり通院・点眼を継続することが大切です。

アレルギー性結膜炎

花粉やハウスダストなどのアレルゲンによって結膜に炎症が起こる病気です。
季節性のものと通年性のものがあります。

主な症状として、

• 強いかゆみ
• 充血
• 涙や目やに
• 異物感

などが挙げられます。

治療

抗アレルギー点眼薬による治療が基本です。
あわせて、花粉やダニなど原因物質との接触をできるだけ避けることが重要です。

結膜弛緩症

結膜弛緩症とは、白目を覆う結膜が加齢などの影響により過度にたるみ、ヒダ状に重なってしまう状態です。このたるみがまばたきの動きを妨げることで、目のゴロゴロ感や異物感、違和感を生じることがあります。 結膜弛緩症はドライアイと関連が深く、涙の流れが乱れることで症状が悪化することもあります。そのため、症状や目の状態に応じて、点眼治療やドライアイ治療などを組み合わせて行うことが重要です。気になる症状がある場合には、早めに眼科での診察をお勧めします。

治療

まずは症状に応じた点眼薬による治療が行われますが、改善が見られない場合やドライアイを併発している場合には、余分なたるみを取り除く手術を検討することがあります。

翼状片

翼状片とは、白目の結膜が三角形状に黒目（角膜）の中央方向へと伸びてくる疾患です。見た目の変化から気づくことが多く、充血や異物感といった不快な症状を伴う場合もあります。

発症の明確な原因は解明されていませんが、高齢者に多く見られることから、長期間にわたる紫外線の影響が関与していると考えられています。

治療

良性の変化であるため、視力に支障がない限りは経過観察で問題ありません。

ただし、「見えにくさ」「不快感が強い」「見た目が気になる」といった場合には、手術による切除を検討します。充血や違和感については、症状を抑える点眼薬で対応できるケースもあります。

外的刺激

目に異物が入る、擦ってしまう、スプレーや煙が目に入るといった外的刺激によって、白目が充血することがあります。例えば、プールの水に含まれる塩素や洗剤の飛沫など、日常の中には目にとって刺激となる要素が多く存在します。

こうした刺激による充血は一時的なもので、短時間で自然に治まる場合が多いですが、かゆみや痛みを伴う、あるいは数日経っても赤みが引かないといった場合には、眼科の受診が必要です。

紫外線

海辺や雪山など紫外線が強い環境に長時間いると、目が充血することがあります。これは、紫外線によって黒目の表面（角膜上皮）に炎症が起きている状態で、強い痛みや大量の涙、眩しさによって目を開けていられないほどになることもあります。

強い紫外線を浴びるような場面では、紫外線カット機能付きのサングラスを着用し、目をしっかりと保護してください。翌日以降も症状が続くようであれば、速やかに眼科を受診しましょう。

コンタクトレンズ

コンタクトレンズの不適切な使用、例えば目に合っていないレンズの装用、長時間の使用、レンズの汚れなどは、目の充血を引き起こす主な原因となります。また、コンタクトが原因でドライアイを生じ、さらに充血を悪化させることもあります。

充血は、目が発しているトラブルの初期サインであることが多いため、特にコンタクトレンズを使用している方は注意が必要です。充血に気づいた時点で、角膜へのダメージがないかを確認するためにも、早めの眼科受診をお勧めします。 痛みを伴う場合には、直ちにコンタクトの使用を中止し、速やかに専門医の診察を受けてください。

また、近年では雑貨店やインターネットで購入できるカラーコンタクトレンズによる角膜障害が増加しています。トラブルを防ぐためにも、眼科で定期的な検診を受け、自分の目に合ったレンズを専門的に処方してもらうことが重要です。

結膜下出血

ある日突然、白目の一部あるいは全体が真っ赤に染まっているのに気づくことがあります。

これは「結膜下出血」と呼ばれる状態で、白目を覆う結膜の毛細血管が破れ、血液がその下に広がっているものです。出血量が多いと赤みが塊状に見え、盛り上がることもあります。 皮膚にできる内出血やあざと同じようなもので、痛みなどの自覚症状がない場合も多く、鏡を見るか、他人に指摘されてはじめて気づくケースもあります。

ただし、異物感や違和感、痛み、視界の変化などを伴う場合には、より深い組織に損傷が及んでいる可能性もあるため、早急な診察が必要です。ぶつけた、鋭利な物が刺さったなどの明確な外傷があった場合も、他に異常がなくても眼科を受診してください。 また、高血圧や糖尿病をお持ちの方は、結膜下出血を繰り返すことがあるため、基礎疾患の管理も重要となります。

原因

• 外傷（目を強く擦った、物が当たったなど）
• 咳・くしゃみ・排便時のいきみなどによる急激な内圧変化
• 重い物を持ち上げた時の負荷
• アルコールの過剰摂取や月経などの全身的要因
• 結膜弛緩症の存在

治療

結膜下出血そのものは自然に吸収されていくため、特別な治療は不要なことが多いです。数日から1〜2週間程度で赤みは徐々に薄れていきます。

出血が落ち着いてきたら、ホットタオルなどで目を温めると吸収を促す効果が期待できます。ただし、出血直後に温めたり擦ったりすると、かえって出血が悪化する恐れがあるため注意が必要です。 出血が広範囲に及んでいる場合には、完全に吸収されるまでに1ヶ月以上かかることもあります。

治りが遅い、または何度も繰り返すような場合には、眼科で原因を詳しく調べることをお勧めします。